| 常德中山外语职业学校家庭经济困难学生校内资助申请表 | |||||||||||||
| 学生 姓名 | 性别 | 身份证号 | 民族 | 班次 | |||||||||
| 入学 时间 | 学籍号 | 校内资助程序 | |||||||||||
| 本人家庭成员情况(是指妳自己家庭的成员，天天在一个家里生活的人员) | 姓 名 | 年龄 | 与本人关系 | 工作或学习单位及联系电话 | 1.学生自愿申请，填写此申请表，并附相关证明经济困难的复印件； 2.班主任组织班级资助评审小组评审，并填写班主任审查意见； 3.根据学校资助办公室组织的调查访问情况，如有夸大困难信息，与调查情况极其不符者，则由申请人承担其考察费用，并取消享受资助的资格； 4.学校主要据申请学生家庭困难程度和学生自觉参加校内外勤工俭学活动情况拟定校内资助金额； ⒌学生资助金，由学生家长亲自签字领取(家长离校遥远的可电话与班主任联系，用短信委托班主任或学生代领)； 6.凡正在享受国家助学金的学生(特困例外)不再同时享受校内资助。 | ||||||||
| 家庭 人口 | ( )口人 | 家庭详细 住 址 | 户籍性质 | 本人联系 电话 | |||||||||
| 本人家庭住房情况(若所填情况与实际不符，则取消资助资格) | 商品房 | √ | 本人在校消费情况 | 500元以上/月 | √ | 本人身体状况 | 家庭或家庭员的特殊情况： 如遭受自然灾害或重病等。 | ||||||
| 城市经济 适用房 | √ | 300至500元/月 | √ | 健康 | √ | ||||||||
| 廉租房 | √ | 200至300元/月 | √ | 经常患病 | √ | ||||||||
| 砖瓦楼房 | √ | 150至200元/月 | √ | 长期患病 | √ | ||||||||
| 砖瓦平房 | √ | 100至150元/月 | √ | 患有重大疾病 | √ | ||||||||
| 木板平房 | √ | 50至100元/月 | √ | 身残 | √ | ||||||||
| 土坯瓦房 | √ | 50元以下/月 | √ | 其它情况 | √ | ||||||||
| 申请校内资助的主要理由 | 申请人签名： 201 年 月 日 | ||||||||||||
| 困难 类别 | ①农村建档立卡家庭. ②农村低保户. ③农村特困供养. ④特困连片地区 ⑤残疾生或孤儿. ⑥自然灾害或大病. ⑦其它。. (选择打√) | ||||||||||||
| 诚信 承诺 | 郑重承诺：本人所提供的信息真实、准确，对因提供的所有信息不实所造成的后果，本人自愿承担相应的责任。 申请人签名： 201 年 月 日 | ||||||||||||
| 班主任审查 意见 | 班主任签名： 201 年 月 日 | ||||||||||||
